医療法人回生会大西病院
         
 
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高齢者の高額療養費制度

こんな場合に...
病院の治療費(医療保険に限る)が一定額以上の負担を超えた場合、償還払い(支払いを済ませる)される。
対象者 
一般患者(70才〜75才未満で老人保険対象外の方)
対象治療費
歯科を含む複数の医療機関、調剤薬局、訪問看護ステーションなど
給付条件
  1. 利用者一人ごと(世帯合算は可能)
  2. 暦月を単位とする(1ヶ月) 
  3. 外来分は複数受診であっても申請により償還 
  4. 入院の場合は自己負担限度額までの負担
  5. 複数入院は申請により償還
  6. 食事代は対象外
  7. 差額ベット代等の保険給付外の費用については対象外
 
※自己負担限度額とは
   
■一定以上所得者
個人単位(外来のみ) 40200円
世帯単位(外来入院含む) 72300円+(医療費総額-361500円)×1%
世帯単位(外来入院含む) 多数月該当の場合 40200円
 
■一般
個人単位(外来のみ) 12000円
世帯単位(外来入院含む) 40200円
 
■低所得者
個人単位(外来のみ)
世帯単位(外来入院含む・低所得者2のみ) 24600円  
世帯単位(外来入院含む・低所得者1のみ) 15000円
 

※世帯単位の額は高齢受給者同士の取扱の額です。一般患者との合算の場合は一般患者の限度額を適用する。


基本は償還払いとなります。保険者の窓口での手続きをして後日指定の口座に振込まれることになります。
入院費は老人受給者証を確認することにより医療機関で判断し、一部負担金を超えれば定額までの請求とします。
低所得者該当の判断は保険者への申請が必要となります。該当した場合は限度額適用・標準負担額減額認定証が発行されます。
該当になった場合は必ず入院している病院に提出し、減額該当者であることを伝えましょう。

 

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